ماذا كنت أفعل لو كنت أباً لطفل مصاب بالتوحد - الدكتور ستيفين إم إيدلسون

ماذا كنت أفعل لو كنت أباً لطفل مصاب بالتوحد:
إقتراحات بناء على 30 سنة خبرة في الأبحاث



كتبه دكتور ستيفين إم إيدلسون


كنت محظوظاً خلال الخمسة وعشرين سنة الماضية بعمل أبحاث في مجالات متعددة للتوحد وفي التعاون مع العديد من الرواد القياديين ،وفي العديد من المجالات ورواد هذة المجالات مثل
مجالات الطب الأحيائي (الدوائي ) ( برنارد ريملاند)،
السلوك/ التعليم ( إيفار لوفاس)،
الحواس (تمبل جراندين، جاى بيرارد، لورنا جين كنج، ميلفين كابلان، هيلين إرلن). لقد ساعدتني هذه التجارب على توسيع فهمي لما يمكن عمله لمساعدة هؤلاء الأشخاص التوحديين.
إن إحدى أصعب الأوقات وأكثرها إجهاداً للأسرة، عندما تكتشف لأول مرة أن طفلها يعاني من اضطراب التوحد. يواجه الأهل في هذه الحالة سؤالاً مصيرياً حرجاً : ماذا أفعل لكى أساعد طفلي؟ من المحتمل أن يحدد قرار إستخدام أى علاج (أو عدم إستخدامه) التكهن بحالة الطفل. لقد ذكرت بالتفصيل الخطوات التي سأتبعها لو كنت أباً لطفل مصاب باضطراب التوحد.
خطة العمل
أولاً سأقرأ بحث " نصيحة لوالدين أطفال مصابين باضطراب التوحد" (إنظر [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] s.htm)) من تأليفي أنا والدكاترة جيم آدمز، برنارد ريملاند وتمبل جراندين.( يمكن للقارئ العربي ان يرجع لكثير من المنتديات العربية المتخصصة في مجال رعاية ذوي الاحتياجات الخاصة والهدف من هذا او ذاك او اكتساب المعلومات الاساسية عن اضطراب التوحد وتكوين نوع من التثقيف المطلوب بشدة للوالدين في هذة المرحلة مرحلة بداية التشخيص ومعرفة نوع الاضطراب الذي يعاني منه الطفل )
ثانياً، سوف أكتب إلى the Autism Research Institute (ARI, 4182 Adams Ave., San Diego, CA92116; fax: 619-563-6840) وأطلب مجموعة المنشورات المجانية للوالدين. يوجد كثير من المعلومات بموقعهم بالانترنت [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] بالنسبة للقارئ العربي او الذي لا يستطيع التواصل بالانجليزية يمكنه ارجوع لبعض المراجع العلمية وخاصة ما يتعلق بالارشاد الاسري لاهميتها للوالدين في هذة المرحلة )
تحتوي هذه المجموعة على معلومات غنية تصف طرقاً مختلفة لفهم وعلاج مشاكل كثيرة متعلقة باضطراب التوحد. وتشمل أيضاً على عينة لعدد من النشرة الدورية التي تصدرها ARI كل ثلاثة أشهر: the Autism Research Review International (ARRIإن الإشتراك بعضوية ARI هو أفضل وسيلة للحصول على معلومات ( 18 دولار بالسنة).
يكمل دكتور استيفن كلامه ويؤكد انه سيسعى جاهدا الى الحصول على مصادر الدعم كان يحصل على ارقام تلفونات بعض اولياء الامور للاطفال توحد او ما يشبه مجلس الاباء للانضمام اليهم والحصول على دعمهم المعلوماتي في بداية هذة المرحلة خاصة وان الانضمام لهذة المجالس يوفر على الوالدين الكثير من العناء مما يتيح من الاستفادة بخيرة الاخرين ممن سبقوه . ويعطي دكتور ستيفن بعض العناوين الخاصة بالمجتمع الامريكي ..
التدخل
سوف أتبع وسيلتين رئيسيتين في نفس الوقت، وكلما كان هذا التدخل مبكراً كلما تحسن تشخيص الطفل.
تشمل الوسيلة الأولى على تحديد عما إذا كان لدى الطفل مشاكل صحية. قد تشمل هذه المشاكل على
إحتياج لفيتامينات رئيسية ومعادن (مثلاً، فيتامين B6 مع ماغنيسيوم، دي إم جي DMG، فيتامينات A ,C)،
مشاكل هضمية (مثلاً، أحشاء راشحة، زيادة نمو الخميرة، تلوث فيروسي)،
مستويات عالية من المعادن الثقيلة ومواد سامة أخرى (مثلاً، زئبق، رصاص)،
حساسية ضد الطعام ، وغيرها.
يوجد لدى معظم الأشخاص المصابين بذاتية التركيز مشكلة أو أكثر من هذه المشاكل .
تهتم طريقة The Defeat Autism Now! (DAN!) بهذه الموضوعات الطبية الأحيائية في التعامل مع ذاتية التركيز. وتوزع ARI كتاباً للتشخيص والعلاج عنوانه: ذاتية التركيز، علاجات فعالة طبية أحيائية ( 2005 ، تحديث تكميلي 2007 )( يمكن للقارئ العربي الرجوع الى بعض المصادر التى تناولت العلاج الدوائي ومن هذة المصادر كتاب دكتورة وفاء الشامي في الفصل الحادي عشر والفصل الثاني عشر مع الوضع في الاعتبار ان ممارسة العلاج الدوائي دايئما ما يوصى به تحت اشراف الطبيب . ومحاولة المتابعة مع بعض الاطباء المعتمدين كلا في دولته في الوطن العربي )

Autism: Effective Biomedical Treatments (2005, Supplement update 2007) (http://autismstore.dyndns.org/Books-Autism_Effective_Biomedical_Treatments.html).


يمكن الحصول على قائمة من ARI بالأطباء الفاهمين والمدركين لكيفية علاج مثل هذه الحالات الطبية ( [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
سوف أعطي الطفل أولاً، من ضمن العلاجات الكثيرة الموصوفة ، فيتامين بي 6 مع ماغنيسيوم، وبعدها دايمثيلجليسين (دي إم جي)، ثم بعدها حمية خالية من الجلوتين/ كاسين.
سوف أقرأ كذلك بحث الدكتور جيمس آدمز المكون من 28 صفحة وعنوانه " ملخص العلاج الطبي أحيائي ( أنظر [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] . )

تعليق على العقاقير:


يصف بعض أطباء الأطفال العقاقير لأطفال مصابين باضطراب التوحد ، برغم عدم إعتماد إدارة الأغذية والعقاقير لأى عقاقير لعلاج التوحد. بالإضافة إلى ذلك، فإن لكل عقار تقريباً تأثيرات جانبية ضارة.

أسمع أحياناً تقارير عن بعض منافع إستخدام ريسبيريدال، وريتالين. مع ذلك، فمن المحتمل حدوث تحسنات أعظم بعد إستخدام علاجات طبية أحيائية بدون عقاقير ( أنظر [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] )

إذا كان الطفل يتحدث قليلاً أو لايتحدث على الإطلاق، فسوف أختبره لمعرفة ما إذا كان يعاني من نوبات الصرع. قد تؤثر نوبات الصرع على إنتاج النطق.ويقيس مخطط الدماغ الكهربائي نشاط موجات المخ وقد يستطيع إكتشاف نشاط الصرع.إذا كان الطفل يعاني من الصرع، فسوف أستخدم مواد غذائية تكميلية غير سامة لعلاج الصرع، مثل فيتامين بي 6 و دي إم جي .


والمسار الثاني في خطة العلاج هو


العلاج السلوكي : يعتبر تحليل السلوك التطبيقي ( إيه بي إيه ) طريقة تدريس فعالة موثقة جيداً لأطفال كثيرين مصابين بالتوحد. تشمل هذه الطريقة على جلسات توجيهية من معلم واحد مع الطفل وجهاً لوجه، وتستخدم مهارات تعليمية تم تطويرها خصيصاً للاضطراب التوحد. ويعتبر كتاب " تعليم أشخاص متأخرين في النمو: طرق التدخل الأساسية" من تأليف أو إيفار لوفاس، مصدراً ممتازاً يصف بالتفصيل كيفية تنفيذ هذه الطريقة. إذا كان لدى طفلي مهارات كلامية محدودة، فسوف أنظر إلى ( طريقة التلقين السريعة)( توجد بعض من الكتب والمراجع العربية التي تتناول العلاج السلوكي بالنسبة للطفل التوحدي ومن اهم الكتب التي قرائتها كتاب دكتورة وفاء الشامي خاصة الجزء الثالث وفيه تناول لفنيات العلاج السلوكي من تعزيز وتلقين وتعليم عرضي وبرنامج البكس وغيرها من الفنيات العلاجية المهمة مع وضع قواعد وعوامل مهمة يجب مراعاتها عند العمل مع الطفل التوحدي )


Rapid Prompting Method (http://www.autism.com/danwebcast/index.htm#interviews).


سوف أوجه إنتباهي إلى مشاكل الطفل الحسية، بعد بداية تدخلات العلاج السلوكي والطب الأحيائي.
يعاني أشخاص كثيرون مصابون بذاتية التركيز من النقص أو الإفراط في الحساسية في جهازهم الحسي. قد تشمل هذه المشاكل السمع ( مثلاً، حساسية ضد الصوت، قد يبدو الشخص أطرش)، البصر (مثلاً، حساسية ضد الضوء، مشاكل تركيز النظر)، اللمس (مثلاً، حساسية ضد اللمس، عدم الإحساس بالألم)، الروتين (مثلاً، التشوق إلى أو مقاومة حركات معينة مثل الأرجحة)، التقبل الذاتي (مثلاً، القفز الشديد)، الشم (مثلاً، حساسية أو عدم حساسية الروائح)، المذاق ( مثلاً، صعوبة الإرضاء في الأكل، أو إستشهاء أطعمة لاتؤكل). هناك تدخلات عدة قد تقلل من أو تزيل الكثير من هذه المشاكل، مثل تدريب التكامل السمعي.
ويمكن الاستعانة بالمواقع الاتية وهي مواقع اجنبية
السمع


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] htm,

تدريب البصر (http://www.autism.com/families/therapy/kaplan_int.htm )
وعدسات آيرين (بصر)
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
والتكامل الحسي ( المجازي/ اللمسي/ تقبلي ذاتي)
(http://www.autism.com/families/therapy/king_int.ht m).

ملخص ما سبق اننا سنسير في العلاج السلوكي بجانب العلاج الطبي الدوائي مع الاهتمام بعلاج المشكلات الحسية ان وجدت .

تكمل طرق العلاج الثلاثة الموجزة أعلاه بعضها البعض. يزيد إنتباه الأشخاص المصابين بالتوحد وتزداد دوافعهم في التعلم فوراً بعد علاج مشاكلهم الطبية الأحيائية والحسية. قد يتحسن الطفل باستخدام طريقة واحدة فقط من هذه الطرق، ولكن ضمها يمكن أن يؤدي إلى نتائج مذهلة، بل وحتى شفاء بعض الأطفال.

الخطوة القادمة. من المفيد أيضاً النظر إلى تدخلات لعلاج التوحد، مثل التعليم الهيكلي، القصص الإجتماعية ( [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] تدخل تطور العلاقات ( RDI )، طريقة جرينسبان، نظام إتصالات تبادل الصور(PECS ) ، وطرق جرودين لتخيلات الراحة/ الرؤية ( [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] .htm(

أمور الأسرة. قد تكون تربية طفل مصاب بالتوحد مجهدة جداً لكل الأسرة. يشعر الإخوات أحياناً بالإهمال لأن معظم إنتباه الوالدين موجه للطفل المريض .ايضا يعتبر الطلاق دارج بين الأسر التي لديها طفل مريض بالتوحد. بالإضافة إلى ذلك، قد يبتعد الأقارب والأصدقاء المقربين عن الأسرة. من المهم جداً الدراية بهذه الأخطار والتعامل معها عند حدوثها.


أخيراً، من المهم أن تكون مؤيداً للطفل. يعلم الكثير من المحترفين عن الأعراض المتعلقة بالتوحد، ومع ذلك لايعرفون كيفية علاجها.


المعلومات أداة قوية.


* سوف أحتفظ بكل وثائق الطفل ونتائج إختبارات تشخيصه في ملف منظم جداً.عند الإمكان،


* سوف أعطي للإختصاصيين بالمعالجة والمحترفين الآخرين الذين يتعاملون مع الطفل ، مقالات ومعلومات متعلقة بالموضوع. وقد ينتهي بي المقام، مثل كثير من آباء أطفال مصابين بالتوحد آخرين، بتدريس المحترفين عن كيفية التعامل مع الطفل.


من المهم التحقق من إمكانية علاج التوحد، حيث توجد مصادر عديدة متوافرة، مثل الكتب، والنشرات الدورية ومواقع الإنترنت والمؤتمرات. سوف أبدأ بالمصادر التالية:


قراءات إضافية مقترحة – أعتبر الكتب المذكورة أدناه كتب " للمبتدئ".



Gerlach, E.K. (2003). Autism Treatment Guide. Second Edition. Arlington, TX: Future Horizons.


دليل علاج ذاتية التركيز، الطبعة الثانية. جيرلاخ، إي كى.(2003)


Hamilton, L.M. (2000). Facing Autism. Colorado Springs, CO: Waterbrook Press.


هاميلتون، إل إم.(2000). مواجهة ذاتية التركيز.


Biomedical Approach طريقة الطب الأحيائي


McCandless, J. (2007). Children with Starving Brains: A Medical Treatment Guide for Autism Spectrum Disorder. Paterson, NJ: Bramble Books.


ماكانديلس، جي. (2007) أطفال ذوي أمخاخ جائعة: دليل طبي لعلاج خلل ذاتية التركيز.



Seroussi, K. (2000). Unraveling the Mystery of Autism and Pervasive Developmental Disorder. New York: Simon & Schuster.


سيروسي، ك.(2000). حل لغز ذاتية التركيز وخلل التطور المنتشر.


Behavior/Education سلوك/ تعليم


Leaf, R., & McEachin, R. (1999). A Work in Progress: Behavior Management Strategies and a Curriculum for Intensive Behavioral Treatment of Autism. New York: DRL Books.


ليف، آر. آند ماكيشين، آر. (1999). عمل متقدم: إستراجيات إدارة السلوك ومنهج لعلاج سلوك حرج لذاتية التركيز.



Lovaas, O.I. (2002). Teaching Individuals with Developmental Delays: Basic Intervention Techniques. Austin, TX: Pro Ed.


لوفاس، أو.آى. (2002). تعليم أشخاص لديهم تأخر في النمو: طرق تدخل أساسية.


الجمل المكتوبة باللون الاحمر هي تعليق مني لتوضيح امرا ما .


المصدر: [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]